Cedar automatisiert Rechnungsfragen und Telefonzahlungen

Cedar beschreibt Patienten als zunehmend wichtigen Zahler im Gesundheitswesen. Auf Cedars Plattform stammten laut Unternehmen zuletzt fast 40 Prozent der einbringbaren Forderungen von Patienten ohne Versicherungsschutz; dieser Anteil sei innerhalb von drei Jahren um 54 Prozent gestiegen. Gleichzeitig seien bestehende Abrechnungsportale und starre Telefonmenüs nicht darauf ausgelegt, unerwartete Salden direkt zu klären. Cedar entwickelte deshalb die Kora Platform für finanzielle Abläufe im Gesundheitswesen.

Kora beantwortet eingehende Anrufe zu Patientenabrechnungen mit einer autonomen Sprachfunktion. Das System verifiziert Patienten, führt Echtzeit-Prüfungen der Anspruchsberechtigung durch, nimmt Zahlungen entgegen und bearbeitet Routineanliegen. Dazu gehören Fragen zum offenen Betrag, Erklärungen zu Rechnungen, die Aufnahme von Versicherungsdaten und Hinweise zum Forderungseinzug.

Die Plattform unterstützt außerdem ausgehende Sprachanrufe. Damit kontaktiert sie Patienten unter anderem, um fehlende Versicherungsinformationen zu erfassen, Zahlungen einzuziehen, Ablehnungen wegen der Koordination von Versicherungsleistungen zu klären und berechtigte Patienten bei der Anmeldung zu Medicaid zu unterstützen. Über Zwei-Wege-Text können Patienten auf Englisch und Spanisch Fragen zu Rechnungen und Versicherungen stellen, Salden abfragen und Zahlungen veranlassen.

Kora ist laut Cedar für bestehende Abläufe im Revenue Cycle konzipiert und lässt sich in vorhandene elektronische Patientenakten, Telefonie- und Callcenter-Systeme integrieren. Cedar setzt die Plattform nach eigenen Angaben neben bestehenden Technologien ein, statt die vorhandene Telefonie zu ersetzen.

Cedar beschreibt Kora als Plattform aus mehreren spezialisierten KI-Agenten. Diese arbeiten über bestehende und neue Kommunikationskanäle zusammen. Die Plattform verwendet nach Unternehmensangaben Daten aus mehr als zehn Jahren im Bereich der Patientenabrechnung. Grundlage seien mehr als 1,5 Milliarden bearbeitete Patientenrechnungen, Zahlungen in Höhe von 13,6 Milliarden US-Dollar und mehr als 63 Millionen versorgte Patienten.

Das System berücksichtigt den bisherigen Gesprächsverlauf. Dadurch soll ein Patient bei einem späteren Anruf nicht erneut bei null beginnen müssen. Cedar beschreibt diesen Kontext auch für mehrstufige Vorgänge: Bei einer abgelehnten Forderung kann die Bearbeitung beispielsweise die Aktualisierung von Versicherungs- oder Dokumentationsdaten, eine erneute Prüfung der Forderung und anschließend die Zahlung eines verbleibenden Betrags umfassen.

Als weitere Bestandteile nennt Cedar menschliche Unterstützung bei der Entwicklung und Betreuung, regressionstests für Schutzvorkehrungen sowie eine kontinuierliche Optimierung. Die Plattform erstellt außerdem erweiterte Finanz-, Prozess- und Patientenerfahrungsberichte für die betreibenden Teams.

Für die automatisierte eingehende Telefonie nennt Cedar mehr als 600.000 geführte Patientengespräche. Die Funktion erreichte dabei eine Anrufcontainment-Rate von 40 Prozent. Außerdem lag der Anteil der Patienten, die eine Zahlung versuchten, laut Cedar um 7,4 Prozent über dem Vergleichswert bei menschlichen Mitarbeitenden. Die nach dem Anruf erhobene Zufriedenheit wurde mit 4 von 5 Punkten angegeben.

Bei ausgehenden Anrufen erreichte Kora laut Cedar eine Abheb rate von 20 Prozent. Das entspreche dem Vierfachen des Branchendurchschnitts. Innerhalb von sieben Tagen nach der Kontaktaufnahme stieg die relative Zahlungsrate nach Unternehmensangaben um 21 Prozent.

Der dokumentierte Einsatz verbindet KI-gestützte Rechnungs- und Zahlungsinteraktionen mit Sprach- und Textkommunikation. Die Automatisierung übernimmt dabei sowohl eingehende Anfragen und Telefonzahlungen als auch ausgehende Kontakte zu offenen Aufgaben. Die veröffentlichten Kennzahlen stammen aus den von Cedar beschriebenen Kora-Einsätzen; unabhängige Vergleichsdaten oder eine externe Validierung werden in den vorliegenden Auszügen nicht genannt.